Operacje bariatryczne wśród dzieci

Operacje odchudzające u dzieci i nastolatków stają się coraz bardziej rozpowszechnione [1]; przeprowadza się je już nawet u dzieci w wieku zaledwie 5 lat [2].

Najpowszechniejszym rodzajem operacji jest bypass żołądkowy, który polega na wycięciu praktycznie całego żołądka [3].

Prawdą jest, że operacje bariatryczne u pacjentów pediatrycznych skutkują utratą wagi; wiążą się jednak z wieloma potencjalnymi powikłaniami, takimi jak zatorowość płucna, wstrząs anafilaktyczny, niedrożność jelit, krwawienie pooperacyjne, nieszczelność żołądka, czy poważne niedożywienie [4]. Możliwe powikłania obejmują również śmierć ‒ śmiertelność wynosi 0,5% [4]. Oznacza to, że co dwusetne dziecko może operacji bariatrycznej nie przeżyć.

Główną przyczyną zgonów są zakażenia, związane zazwyczaj z wyciekaniem zawartości jelit do jamy brzusznej [5]. Czasem zdarza się, że operacja okazuje się bezskuteczna i przeprowadzić trzeba kolejną. W razie porażki zawsze pozostaje jeszcze opcja wszczepienia elektrod do mózgu, innowacyjna strategia walki z otyłością, o której pierwsze wzmianki pojawiły się w 2013 r. w Journal of Neurosurgery [6]. Za koncepcją głębokiej stymulacji mózgu zawsze leżało przekonanie, że elektrody pozwolą pacjentom ograniczyć ilość spożywanego jedzenia [6]. Zabieg polega na wywierceniu w czaszce dwóch otworów, przez które wprowadza się elektrody, a pod skórą głowy przeciąga się przewody, prowadzące do generatora impulsów, wszczepionego pod skórę klatki piersiowej [6]. Napięcie nie może przekraczać 5 woltów; impulsy wywołują bowiem wówczas stany lękowe i mdłości [6]. Jeśli chodzi o skuteczność, osoby poddane takiemu leczeniu tracą średnio 5 kg rocznie [6].

Źródło: nutritionfacts.org

[1] B Hofmann. Bariatric surgery for obese children and adolescents: a review of the moral challenges. BMC Med Ethics. 2013 Apr 30;14:18.
[2] A R Alqahtani, B Antonisamy, H Alamri, M Elahmedi, V A Zimmerman. Laparoscopic sleeve gastrectomy in 108 obese children and adolescents aged 5 to 21 years. Ann Surg. 2012 Aug;256(2):266-73.
[3] S Kumar, A E Zarroug, J M Swain. Adolescent bariatric surgery. Abdom Imaging. 2012 Oct;37(5):725-9.
[4] J R Treadwell, F Sun, K Schoelles. Systematic review and meta-analysis of bariatric surgery for pediatric obesity. Ann Surg. 2008 Nov;248(5):763-76.
[5] M D Smith, E Patterson, A S Wahed, S H Belle, P D Berk, A P Courcoulas, G F Dakin, D R Flum, L Machado, J E Mitchell, J Pender, A Pomp, W Pories, R Ramanathan, B Schrope, M Staten, A Ude, B M Wolfe. Thirty-day mortality after bariatric surgery: independently adjudicated causes of death in the longitudinal assessment of bariatric surgery. Obes Surg. 2011 Nov;21(11):1687-92.
[6] D M Whiting, N D Tomycz, J Bailes, L de Jonge, V Lecoultre, B Wilent, D Alcindor, E R Prostko, B C Cheng, C Angle, D Cantella, B B Whiting, J S Mizes, K W Finnis, E Ravussin, M Y Oh. Lateral hypothalamic area deep brain stimulation for refractory obesity: a pilot study with preliminary data on safety, body weight, and energy metabolism. J Neurosurg. 2013 Jul;119(1):56-63.